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2018-05-14 本文已影响 129人  未知

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  护士资格考试中关于冷热疗法的知识点汇总

  冷疗法:

  (一)冷疗的作用:

  1.控制炎症扩散冷可使皮肤血管收缩,局部血流减少、减慢,降低细胞新陈代谢和微生物的活力,限制了炎症的扩散。适用于炎症早期的病人。

  2.减轻疼痛冷可抑制细胞活动,降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛。冷也可使血管收缩,血管壁的通透性降低,减轻由于组织充血、肿胀而压迫神经末梢所导致的疼痛。临床上常用于牙痛、烫伤等病人。

  3.减轻局部充血或出血冷可使毛细血管收缩,血流量减少,血流速减慢,从而减轻局部组织的充血、出血。常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。

  4.降低体温冷直接与皮肤接触,通过传导、蒸发等物理作用,来降低体温。临床上常用于高热、中暑等病人。对脑外伤、脑缺氧病人,可利用局部或全身用冷,降低脑细胞的代谢,减少脑细胞需氧量,以利于脑细胞功能的恢复。

  (二)冷疗的影响因素。

  (三)冷疗的禁忌证。

  (四)冷疗的方法。

  热疗法:

  (一)热疗的作用:

  1.促进炎症的消散和局限热疗可使局部血管扩张,血流速度加快,利于组织中毒素的排出;同时促进血液循环,增加血流量,加快新陈代谢,增强白细胞的吞噬功能。因而在炎症早期用热可促进炎性渗出物的吸收和消散;在炎症后期用热,可因白细胞释放蛋白溶解酶,溶解坏死组织,从而有助于坏死组织的清除及组织修复,使炎症局限。

  2.缓解疼痛

  3.减轻深部组织充血热疗可使局部血管扩张,体表血流增加,因而相对减轻深部组织的充血。

  4.保暖

  (二)热疗的影响因素:

  1.用热方式

  2.热疗的部位

  3.热疗面积

  4.热疗时间

  5.温度差

  6.个体差异

  (三)热疗的禁忌证。

  (四)热疗的方法:

  热疗的方法有干热法和湿热法两种,干热法包括热水袋、红外线、鹅颈灯等;湿热法包括湿热敷、热水坐浴、温水浸泡法等。

  1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效?4-6 小时内

  2、 重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好 ?二巯丁二钠

  3、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么?保持呼吸道通畅,人工辅助呼吸

  4、银环蛇咬伤致死主要原因?呼吸衰竭

  5、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法?单价抗蛇毒血清

  6、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是?胰蛋白酶局部注射或套封

  7、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现,且病死率高?肉毒杆菌食物中毒

  8、对溺水所致呼吸心跳骤停者,其紧急处理措施是?人工呼吸和胸外心脏按压

  9、重度哮喘时,应采取哪些措施?吸氧,改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素

  10、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少?24 小时以上

  11、重度哮喘时,每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过?1.5g

  12、重度支气管哮喘,一般抢救措施是什么?静脉滴注氨茶碱,静脉滴注糖皮质激素,氧气吸入,静脉补充液体

  13、支气管哮喘发作期禁用?吗啡

  14、支气管哮喘的临床特征是?反复发作阵发性呼气性呼吸困难

  15、急性肺脓肿的治疗原则?积极抗感染,辅以体位引流

  16、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是?大量脓臭痰

  17、肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是?安静休息,消除紧张情绪

  18、抢救大咯血窒息时,最关键的措施是?立即采用解除呼吸道梗阻的措施

  19、肺结核大咯血,最危险的并发症?窒息

  20、浸润型肺结核大咯血采取?患侧卧位

  21、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是?控制感染

  22、突然发作的吸气性呼吸困难,临**最常见于?气管内异物或梗阻

  23、哪一种疾病,最易发生呼吸衰竭?阻塞性肺气肿

  24、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是?劳力性呼吸困难

  25、诊断急性肺水肿,最有特征意义的表现是?严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰

  26、诊断右心功能不全时,最可靠的体征是?颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性

  27、呼吸困难最常见于?左心功能不全

  28、哪种情况产生急性肺水肿时,宜用吗啡?急性心肌梗死伴持续性疼痛

  29、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是?心脏扩大伴奔马律

  30、心功能不全最早的体征是?舒张期奔马律

  31、左心衰最严重的表现是?肺水肿

  32、右心衰竭的主要临床表现是?体循环静脉淤血及水肿

  33、急性肺水肿最有特征性的表现是?咯大量粉红色泡沫痰

  34、产生左心衰竭的临床表现,主要是?肺淤血、肺水肿

  35、呼吸困难最早出现于?左心衰竭

  36、室上性心动过速最多发生于什么?无器质性心脏病

  37、用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是?阵发性室上性心动过速

  38、预激综合征最常伴发?室上性心动过速39、预激综合征最主要的特征是?QRS 波群开始部粗钝

  40、诊断室速最有力的心电图证据是?出现心室夺获或室性融合波

  41、表现为心动过缓 - 心动过速综合征的患者,最好选用?安装按需型人工心脏起搏器

  42、室速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选措施是?电复律

  43、 III 度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速,首选?心室起搏

  44、左右束支阻滞,治疗应选用?安置心脏起搏器

  45、以下各项中,哪项最易引起阿 - 斯综合征?III 度房室传导阻滞

  46、房颤发生后易引起哪种合并症?体循环动脉栓塞

  47、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是?支气管静脉破裂

  48、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后,常见的并发症是?动脉栓塞

  49、哪种心脏病,不宜使用血管扩张剂?心包填塞征

  50、二尖瓣狭窄合并房颤,心室率 120 次 / 分,首选治疗是?西地兰控制心室率

  51、心绞痛及昏厥常见于?主动脉瓣狭窄

  52、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿,最恰当的治疗是?速尿

  53、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是左室衰竭

  54、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭

  55、二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难

  56、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用阿托品

  57、洋地黄中毒所致的室性早搏,治疗应首选苯妥英钠

  58、洋地黄中毒常见的心电图表现是室性早搏二联律

  59、心力衰竭引起的室性早搏,未经药物治疗应首选洋地黄

  60、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是心排血量急剧降低

  61、急性心肌梗死早期( 24 小时内)死亡主要原因是心律失常

  62、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡63、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于直接扩张冠状动脉

  64、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”,立即进行抢救,第一步应行非同步直流电除颤

  65、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病冠心病

  66、血压突然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断可能是什么?高血压脑病

  67、高血压病最常见的死亡原因是脑血管意外

  68、什么表现最能提示急进性高血压?视力迅速减退,视网膜出血及渗出或视乳头水肿

  69、治疗高血压危象,首选考虑?硝普钠

  70、心包填塞与右心功能不全,哪项在鉴别上最有意义?奇脉

  71、急性心包积液时最突出的症状是呼吸困难

  72、猝死较多见于哪种心肌病?肥厚型梗阻性心肌病

  73、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降?革兰阴性杆菌败血症

  74、男性, 20 岁。肌注青霉素后突然昏倒,血压测不到,最主要的抢救措施是?立即静脉注射肾上腺素

  75、休克的基本原因是有效循环血量不足,脏器的微循环灌注不良

  76、引起心源性休克最常见的病因是急性心肌梗死

  77、哪种休克单独使用血管收缩药效果好?过敏性休克

  78、提示胃穿孔最有意义的根据是气腹征象

  79、消化性溃疡最常见的并发症是出血

  80、上消化道大出血最常见的原因是消化性溃疡

  81、出血坏死型胰腺炎的特征是脐部及腰部皮肤呈青紫色

  82、急性腹痛伴休克,最常见的病因是急性坏死型胰腺炎

  83、肝昏迷患者,躁动不安和抽搐,选用下列哪种药物治疗最合适?安定

  84、对肾病综合征最有效的治疗药物是糖皮质激素

  85、肾病综合征最常见的并发症是感染

  86、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速有效的治疗措施是静注葡萄糖酸钙

  87、尿毒症病人病情危重的表现是心包炎

  88、尿毒症最常见的死亡原因是心功能不全

  89、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是透析

  90、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛,首先考虑的诊断为脾梗死

  91、在我国糖尿病死亡的主要原因是脑血管意外、冠心病

  92、脊髓休克时,出现什么症状?双下肢瘫痪或四肢瘫痪,并肌张力低下,反射消失,尿潴留

  93、高血压性脑出血最好发的部位是基底神经节

  94、脑出血最常见的部位是内囊外侧部

  95、脑出血最常见的病因为高血压

  96、高血压脑出血最常见的诱发因素为情绪激动或用力过度

  97、急性脑血管疾病伴脑疝形成,最急需的措施是静脉滴注甘露醇

  98、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止。这是因为诱发了小脑扁桃体疝

  99、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是动眼神经受压

  100、枕大孔疝疝出的组织是小脑扁桃体

  101、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是早期出现呼吸骤停

  102、脑疝致命的原因是脑干受压

  103、治疗脑水肿尽早使用肾上腺皮质激素

  104、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为有无定位体征

  105、脑出血的急性期治疗为降血压 甘露醇降颅内压 保持水、电解质平衡 ,抗生素预防治疗感染

  106、蛛网膜下腔出血最常见的原因先天性脑底动脉瘤

  107、蛛网膜下腔出血最常出现脑膜刺激征

  108、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是均匀血性脑脊液

  109、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用尼莫地平

  110、脑血栓形成最常见的病因脑动脉粥样硬化

  111、脑梗死急性期主张不用血管扩张药,是因为可引起脑内盗血现象

  112、脑血栓形成治疗应选用低分子右旋糖酐

  113、在急性脑血管病中,起病最急的是脑栓塞

  114、造成癫痫的常见原因 产伤 颅内肿瘤 脑炎 脑囊虫病

  115、癫痫持续状态是指全面性强直 - 陈挛性发作频繁出现,间歇期仍意识不清

  116、全面性强直 - 阵挛性发作时,首先要注意呼吸道通畅

  117、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是双复磷

  118、有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用解磷定

  119、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时,首要抢救措施是静注阿托品

  120、急性有机磷农药中毒死因,最主要呼吸衰竭

  121、急性一氧化碳中毒时,首要的治疗方法氧气疗法

  122、下肢远端严重活动性出血时,止血带扎在哪个部位最合适?大腿中 1/3

  123、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时,连续阻断血流时间不得超过:60 分钟

  124、在创伤急救止血时,常用的止血方法有:指压止血法,压迫包扎法,止血带止血法,加垫屈肢止血法

  125、创伤性窒息的特征是面部、眼结膜、上胸部淤血

  126、胸部外伤后,胸壁软化,主要病理生理紊乱为:二氧化碳储留,缺氧

  127、开放性气胸的急救,首先要:迅速封闭胸壁创口

  128、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是胸壁加压包扎

  129、张力性气胸急救措施为粗针头排气减压

  130、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是:胸腔穿刺

  131、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张,首先应考虑心包填塞

  132、腹腔损伤行腹腔穿刺,抽出不凝血液,应诊断为实质性脏器破裂

  133、腹部外伤合并出血性休克时,主要的处理原则是在积极治疗休克的同时手术探查止血

  134、胃穿孔的 X 线检查所见为膈下游离气体

  135、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是先上腹痛,后恶心或呕吐,再右下腹痛

  136、单纯性阑尾炎的腹痛性质是隐痛或钝痛

  137、急性坏疽性阑尾炎,当阑尾壁全层坏疽后,腹痛性质是持续性胀痛

  138、急性阑尾炎,当腹痛尚未转移到右下腹前,在诊断上具有重要意义的是压痛已固定在右下腹

  139、高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是呕吐

  140、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸

  141、急性胰腺炎时,血淀粉酶升高的规律为发病后 3-12 小时升高, 24-48 小时达高峰

  142、下列哪种肾外伤最常出现血尿肾裂伤

  143、颅内压增高的三联征是头痛、呕吐、视乳头水肿

  144、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是剧烈头痛

  145、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是大动脉搏动消失

  146、心跳停止时间是指循环停止到重建人工循环的时间

  147、复苏处理要争分夺秒,最主要的目的是为迅速恢复脑的血液循环

  148、一旦确诊为心跳骤停,必须争取在几分钟内重建呼吸和循环4-6 分钟

  149、胸外电击除颤时,电极板安放的位置应在右第二肋间前胸壁,心尖区或心尖区后胸壁

  150、心肺复苏后,最容易出现的继发性病理改变是脑缺氧性损害

  2019年护考之五个知识点

  知识点一:

  胎心率:120~160次/分

  新生儿心率:120~140次/分

  一岁以内:110~130次/分

  2~3岁:100~120次/分

  4~7岁:80~100次/分

  8~14岁:70~90次/分

  知识点二:

  门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支,在正常情况下这些交通支都甚细小,血流量亦少。

  (一)胃底、食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、通过食道静脉丛与奇静脉相吻合,血流入上腔静脉。

  (二)直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合,流入下腔静脉。

  (三)腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合,血流入上、下腔静脉。

  (四)腹壁后交通支肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合。

  知识点三:

  (1)直接引起心脏容量负荷加重的疾病为:主A办关闭不全;

  (2)急性心肌梗死最常见的心律失常是:室性期前收缩;

  (3)震颤常见于:动脉导管未闭;

  (4)二尖办狭窄最严重的并发症是:急性肺水肿;

  (5)最容易引起心绞痛的是:主A狭窄。

  知识点四:心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别

  心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波,而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高(如变异型心绞痛),或ST段压低,或T波改变,但不会出现异常Q波。

  知识点五:潮式呼吸

  即陈-施呼吸。一种呼吸节律的改变。呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快到浅慢,之后经过一段呼吸暂停,再开始如上的周期呼吸。潮式呼吸周期长30秒~2分钟,暂停5~30秒,见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒,如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。

  近六年来护士资格考试试题重复点

  1.关于新生儿硬肿症,错误的是:多发生在夏季。

  2.符合萎缩的描述正确的是:萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。

  3.子宫峡部的特点是:上端为解剖学内口,下端为组织学内口。

  4.手术后的体位以下哪项是错误的:臂部手术后需取半卧位。

  5.关于休克型肺炎的治疗,下列哪项是不正确的:慎用糖皮质激素。

  6.婴幼儿每日维生素D的需要量为:400~800IU. 7.早期妊娠最常见的临床表现:停经。

  8.原发性肝癌最常见的主要体征是:肝不规则肿大。

  9.神经系统实现其调节功能的基本方式是:条件反射与非条件反射。

  10.关于DNA的二级结构(双螺旋结构)正确的是:两条反向的多核苷酸链。

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  11.右心功能不全的体征不包括:心尖部舒张期奔马律。

  12.产生药物副作用是由于:药物作用的选择性低。

  13.肝昏迷病人前驱期(I期)最早的临床表现是:性格改变。

  14.关于小儿静脉补钾浓度,哪项正确:0.1%一0.3%.

  15.弥漫性血管内凝血,下列哪项实验室检查不正确:血小板计数正常。

  16.血胸的治疗下列哪项是错误的:机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗。

  17.构成医疗事故的要件之一是:过失。

  18.以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病:肾小球肾炎。

  近五年来重复试题

  19.产后心脏负担最重的时期是:产后72小时。

  20.关于标准差,下面哪个说法是正确的:标准差必定大于或等于零。

  21.急性心梗的常见先兆症状是:心绞痛。

  22.新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是:围产期窒息。

  23.引起垂体前叶功能减退的最常见原因是:产前产后大出血。

  24.下列哪项是骨折的晚期并发症:创伤性关节炎。

  25.与血栓形成关系密切的疾病是:冠状动脉粥样硬化。

  近四年来重复试题26.关于上尿路结石治疗中不正确的是:结石直径大于0. 4cm,均不能采取非手术治疗。

  27.人体内02 , CO2进出细胞膜是通过:单纯扩散。

  28.脑出血最常见的部位是:内囊。

  29.施行麻醉前的禁食时间:12小时。

  30.关于系统红斑狼疮,错误的是:过敏性疾病。

  31.心力衰竭细胞是指肺淤血:肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞。

  32.心功能分级是根据:对体力活动的耐受性。

  33.下列哪项不是成分血制品:右旋糖酐。

  34.关于胸腔漏出液的描述,下列不正确的是:粘蛋白定性试验阳性。

  35.下列关于血液组成的叙述,错误的是:与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后,上面的液体部分称为血清。

  近三年来重复试题

  36.早期发现直肠癌最重要的检查方法是:直肠指检。

  37.关于化生下列不正确的是:机化属于间质性化生。

  38.干酪样坏死是一种特殊的凝固性坏死。

  39.血管玻璃样变性常见于:良性高血压病的细动脉。

  40.微血栓的主要成分是:纤维素。

  41.淤血常见的原因中没有:动脉栓塞。

  42.炎症渗出病变错误的是:所有渗出的白细胞都具有吞噬作用。

  43.急性炎症局部组织变红的主要原因是:血管扩张,血流加快。

  44.不是恶性肿瘤:畸胎瘤。

  45.高血压心脏病的病变特征:左心室向心性肥大。

  46.执业医师法适用于:计划生育技术服务机构的医师。

  47.医师出生接产后,医疗机构可以出具的证明文件是:出生证明书。

  48.医疗机构施行特殊检查时:征得患者同意,并取得其家属或关系人同意及签字后实施。

  49.慢性支气管炎最主要的病因是:长期吸烟。

  50.诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是:痰量较多呈脓性。

  51.我国引起肺心病最常见的病因:慢性阻塞性肺疾病。

  52.导致哮喘反复发作的重要原因:气道高反应。

  53.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是:革兰阴性杆菌。

  54.不能做支气管造影:病变较重累及双侧肺。

  55.细胞内结核无效的杀菌药是:乙胺丁醇。

  56. II型呼吸衰竭时氧疗吸02浓度:25%~34%.

  57.关于咳嗽描述正确的是:支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间被动体位时加重,并有咳痰。

  两年来重复试题

  58.直接引起心脏容量负荷加重的疾病为:主动脉瓣关闭不全。

  59.冠心病的危险因素,除了:Hb异常。

  60.可引起低血钾的药物是:呋塞米,别名:速尿。

  61.动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉:左冠状动脉前降支。

  62.急性心肌梗死最常见的心律失常是:室性期前收缩。

  63.震颤常见于:动脉国 家导管未闭。

  64.二尖瓣狭窄最严重的并发症是:急性肺水肿。

  65.最容易引起心绞痛的是:主动脉狭窄。

  66.亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项:血液高凝状态。

  67.扩张型心肌病的临床表现错误的是:发病年龄大多数为老年人。

  68.心包压塞体征中不包括:心包摩擦音。

  69.以下哪类心律失常,心律规则,心室率正常:心房扑动伴4: 1房室传导。

  70.有关心包摩擦音正确的是:胸骨左侧3~4肋间最响。

  71.上消化道出血不正确的是:急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据。

  72.判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是:粘膜中有无中性粒细胞浸润。

  73.胃溃疡多见于胃角和胃窦。

  74.回盲部是肠结核好发的部位。

  75.对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是:腹腔镜检查。

  76. X线钡检呈跳跃征象(Stier一linsing)提示为:Crohn病。

  77.急性腹痛发病一周后,对胰腺炎有诊断价值是:血清脂肪酶。

  78.诱发肝性脑病除外的是:多次灌肠或导泻。

  79.肝硬化最可靠的证据:肝穿刺活检示假小叶形成。

  80.贫血根据病因可分为:红细胞生成减少,红细胞破坏过多,失血三类。

  81.红细胞增多常见于:严重慢性肺心病。

  82.急粒与急淋的鉴别要点是:前者原始细胞POX染色阳性。

  83.对白血病化疗不正确的是:VP方案中:P指柔红霉素。

  84.各种蛋白质平均含氮量约为:16%.

  85.关于DNA二级结构,描述错误的是:碱基配对是A与U, G与C.

  86.下列关于酶的论述中错误的是:酶能催化化学上不可能进行的反应。

  87. VitD3活性形式是:1.25(OH)2D3. 88.含金属钻的维生素是:VitB12. 89.糖酵解途径的关键酶是:磷酸果糖激酶。

  90.在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是:磷酶丙糖异构酶。

  91.呼吸链中的递氢体是:辅酶Q. 92.属于必需脂肪酸的是;亚油酸。

  93.载脂蛋白生理功能的叙述,错误的是:转运游离脂肪酸。

  94.医学,贫血概念是指单位容积外周血液中:HBWBCMCA低于正常。

  95.不属于甲亢临床表现的有:月经过多。

  96.卵巢肿瘤并发症哪项是错误的:卵巢肿瘤嵌顿。

  97.认识活动的最基本的心理过程是:感觉。

  98.新斯的明最强的作用:兴奋骨骼肌。

  护士资格考试会考哪些知识点?

  1、结肠癌最早出现的临床症状是(排便习惯和粪便性状的改变)。

  2、导致阑尾穿孔最主要的因素是(阑尾腔阻塞)。

  3、诱发DIC最常见的病因为(革兰氏阴性细菌感染)。

  4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时,最不宜用(洋地黄)。

  5、硫酸镁中毒时最早出现的是(膝反射消失)。

  6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是(质子泵抑制剂)。

  7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是(脊髓)。

  8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在(乙状结肠和直肠)。

  9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(局部分层穿刺)。

  10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔,最多见的是(胃癌)。

  11、颅内肿瘤中最多见的是(神经上皮性肿瘤)。

  12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是(血清淀粉酶)。

  13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选(血管紧张素转换酶抑制剂)

  14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。

  15、低钾血症最早出现肌无力。

  16、代酸最突出的症状是呼吸深快。

  17、最能反映血浆渗透压的是口渴。

  18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

  19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

  20、输血并发症最严重的是溶血反应。

  21、外科最常见的休克:低血容量性休克。

  22、失血性休克失血量最低为全血量的20%.

  23、休克最基本措施为补充血容量。

  24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

  25、甲状腺手术后最危险的并发症:呼吸困难和窒息。

  26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

  27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。

  28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

  29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。

  30、乳腺癌最常见转移部位为肺。

  31、肋骨骨折最易发生的部位为第4~7肋骨。

  32、肺癌最常见的是:鳞癌。

  33、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。

  34、食管癌最好发的部位是中段。

  35、食管癌最常见的是鳞癌。

  36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。

  37、腹膜炎最主要症状是腹痛。

  38、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球部后壁。

  39、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性,前壁。慢性,后壁。

  40、胃癌最好发部位:胃窦。最常见转移途径:淋巴道。

  41、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是:禁食和胃肠减压。

  42、急性阑尾炎最重要体征:右下腹有明显固定压痛点。

  43、急性阑尾炎手术最常见并发症:切口感染。

  44、结肠癌最常见的组织学类型:腺癌。最主要的转移方式:淋巴道转移。

  45、直肠癌最好发部位是壶腹部。

  46、开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂。

  47、门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。

  48、急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是B超。

  49、急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。

  50、为诊断胰腺坏死最佳方法是CT.

  51、胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹痛。

  52、尿道损伤最常见症状为尿道出血,骑跨伤以球部多见。骨盆骨折以膜部多见。

  53、肾结核最早出现尿频。

  54、我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤。

  55、髋关节脱位最常见为髋关节后脱位。

  56、烧伤早期最需要的治疗为补液。

  57、等渗性脱水首选平衡盐液。

  58、高渗性脱水首选5%GS.

  59、心功能不全急性失血首选浓缩红细胞。

  60、甲危时甲状腺药首选丙基硫氧嘧啶(也是妊娠时首选)。

  61、儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术。

  62、循环骤停进行复苏时最有效的药物是:肾上腺素。

  63、反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是Na+.

  64、最易导致低钾血症的是严重肠瘘。

  65、肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞。

  66、多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞。

  67、基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-111.

  68、对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是McVay法。

  69、绞痄性肠梗阻最易发生代谢性酸中毒。

  70、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是:腹腔内手术。

  71、急性阑尾炎最重要的特征是:右下腹固定压痛点。

  72、诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛。

  73、诊断胆囊结石简单而可靠的方法是B超

  74、临床上最常见的尿结石是:草酸盐结石。

  75、肾积水最理想的治疗是去除病因,保留患肾。

  76、继发性精索静脉曲张最常见于:肾癌。

  77、股骨颈骨折中预后最好的是:基底骨折。

  78、最常发生先天性脱位的关节是:髋关节。

  79、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于:胫骨、股骨。

  80、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是:脊髓造影。

  81、正常人水的生理需要量为2000-2500ml。

  82、每日最少尿量为500-600ml。

  83、食管癌进食困难,高烧患者一般为高渗性脱水;急性肠梗阻为等渗性脱水;长期胃肠减压、呕吐腹泻为低渗性脱水。

  84、口渴是高渗性脱水的主要症状。又称原发性脱水,治疗主要补充5%GS为主。

  85、等渗性脱水是外科最常见的脱水类型,又称急性脱水。

  86、低渗性脱水又称继发性脱水。治疗主要补充盐水为主。

  87、大量失水患者出现休克,血压低可补充3%氯化钠。

  88.、低钾血症患者心电图会出现特征性U波。低钾血症患者出现肌无力,腱反射减弱,心音低钝、腹胀等。

  89、腹膜炎引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。铅中毒引起痉挛性肠梗阻。肠系膜血栓形成引起的肠梗阻为绞窄性肠梗阻。

  90、肠梗阻患者出现等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒。

  91、肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示绞窄性肠梗阻,需要急诊手术治疗。

  92、小儿果酱样提示肠套叠。

  93、阑尾炎典型症状为转移性右下腹疼痛。先开始于脐周或者上腹部,后转移至右下腹部。原因先因为内脏神经反射,后因壁层腹膜炎引起的躯体性疼痛。

  94、阑尾炎穿孔手术后出现大便次数增加,里急后重,提示盆腔脓肿形成。

  95、阑尾周围脓肿患者体温正常后三个月手术。

  96、腹外疝最常见的内容物为小肠。腹股沟斜疝最为常见。股疝是最容易发生嵌顿的疝气。

  97、疝气形成的主要原因是腹部有薄弱区或者腹部有缺损区。

  98、疝气手术后3个月不能从事重体力劳动。

  99、疝气手术预防阴囊水肿的方法是沙袋压迫伤口并托起阴囊。

  100、无痛性便血常为内痔。疼痛伴便血一般为肛裂。外痔主要为肛门外圆形或者椭圆形肿块,颜色为暗紫色,压痛明显,无便血。

  外科护理常规,超全知识点复习总结

  碘过敏试验-外科护理常规指导

  临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管造影。此类药物可发生过敏反应,在造影前1-2天须先作过敏试验,阴性者,方可作碘造影检查。

  一、试验方法

  (一)口服法 口服5%-10%碘化钾5ml ,每日3次,共3天,观察结果。

  (二)皮内注射法 取碘造影剂0.1ml作皮内注射,观察20分钟后判断试验结果。

  (三)静脉注射法 取碘造影剂1ml(30%泛影葡胺1ml),于静脉内缓慢注射,观察5-10分钟后判断试验结果。

  在静脉注射造影剂前,必须先行皮内注射法,然后再行静脉注射法,如为阴性,方可进行碘剂造影。

  二、试验结果判断

  (一)口服后有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。

  (二)皮内注射 局部有红、肿、硬块,直径超过1cm为阳性。

  (三)静脉注射 过敏反应同青霉素。

  少数病人过敏试验阴性,但在注射碘造影剂时发生过敏反应,故在造影时仍需要备好急救药品,处理同青霉素。

  脑损伤病人的护理- 外科护理常规指导

  颅骨骨折的严重性并不在于骨折的本身,而在于可能同时存在颅内血肿和脑的损伤而危及生命。按骨折部位可分为颅盖骨折与颅底骨折;按骨折形态分为线形骨折和凹陷骨折;依骨折部位是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折。

  (一)解剖概要

  颅盖骨的外板厚,内板较薄,内外板表面均有骨膜覆盖,内骨膜是硬脑膜的外层。在颅骨的穹隆部,内骨膜与颅骨板结合不紧密,颅顶部骨折易形成硬脑膜外血肿。

  颅底骨面凹凸不平,厚薄不匀,有两侧对称、大小不等的骨孔和裂隙,脑神经和血管由此出入颅腔。颅底被蝶骨嵴和岩骨嵴分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。颅骨的气窦(如额窦、筛窦、蝶窦及乳突气房)均贴近颅底,颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密,颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏,也可由此导致颅内感染。

  (二)临床表现

  1.颅盖骨折:线形骨折常合并有头皮损伤,骨折本身依靠触诊很难发现。凹陷范围较大的骨折者,软组织出血不多时,触诊多可确定,但小的凹陷骨折需经X线摄片才能发现。凹陷骨折的骨片陷入颅内,使局部脑组织受压或合并有颅内血肿。

  2.颅底骨折:颅底骨折多为强烈间接暴力引起,颅底骨折虽不与外界直接相通,常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气,一般视为内开放性骨折。

  (1)颅前窝骨折:表现为眼睑青紫,眼结膜下出血,俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”,鼻和口腔流出血性脑脊液,可合并嗅神经和视神经损伤。

  (2)颅中窝骨折:在耳后乳突区皮下出现瘀血。脑脊液漏从外耳道流出,如鼓膜未破,则可沿咽鼓管入鼻腔形成鼻漏;有时骨折累及蝶骨也会出现脑脊液鼻漏。可损伤面神经和听神经。

  (3)颅后窝骨折:在耳后及枕下部出现皮下瘀斑,脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下,偶有第9——12对脑神经损伤。

  乳房良性肿块-外科护理常规指导

  (一)乳房囊性增生病

  1病因病理 ★★★ ①本病多见于中年妇女,与内分泌失调有关,致乳腺各部分发生不同程度的增生。

  2临床特点 ★★★ ③乳房胀痛,可呈周期性,与月经有关,多数为月经前疼痛加重,月经来潮后疼痛减轻或消失。肿块或局部乳腺增厚与周围乳腺组织分界不明显。少数病人可有乳头溢液。

  3治疗要点 ★★★ ②本病发展缓慢,病程较长,可观察1至数个月经周期,若月经来潮后肿块缩小,则可继续观察,如无明显消退,可考虑手术切除及活检。

  (二)乳房纤维腺瘤

  1病因病理 ★★★ ①本病发生于卵巢功能旺盛的20~25岁青年妇女,可能与纤维细胞所含雌激素受体的量和质异常有关。

  2临床特点 ★★★ ③肿瘤大多为圆形或椭圆形,边界清楚,表面光滑,活动度大,发展缓慢,月经周期对肿块无影响。

  3治疗要点 ★★★ ②乳房纤维腺瘤虽属于良性,癌变可能性小,但有肉瘤变的可能,故手术切除是唯一有效的治疗方法。

  (三)乳管内乳头状瘤

  1病因病理 ★★★ ①多见于40~50岁的经产妇女。75%发生在大乳管近乳头的壶腹部,瘤体很小,带蒂,有绒毛,易出血。

  2临床特点 ★★★ ③病人一般无明显自觉症状,常因乳头溢液污染衣服才被发现,溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。常不能触及肿块。

  3治疗要点 ★★★ ②多以手术治疗为主。

  损伤性气胸-外科护理常规指导

  胸膜腔内积气称为气胸。在胸部损伤中,气胸的发生率仅次于肋骨骨折。气胸是因利器或肋骨断端刺破胸膜、肺及支气管后,空气进入胸膜腔所致。气胸一般分为闭合性、开放性和张力性三类。

  一、闭合性气胸

  (一)病理生理

  闭合性气胸系空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔,伤道立即闭合,不再有气体进入胸膜腔,此类气胸抵消胸膜腔内负压,使伤侧肺部分萎陷。多为肋骨骨折的并发症,由于肋骨断端刺破肺表面,空气漏入胸膜腔所造成。

  (二)临床表现

  肺萎陷30%以下者,多无明显症状。大量气胸者,可出现胸闷、胸痛和气促等,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。

  (三)辅助检查

  胸部X线检查 可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气,有时尚伴有少量积液。

  (四)治疗原则

  小量气胸可于1——2周内自行吸收,无需治疗。大量气胸需行胸膜腔穿刺抽气,减轻肺萎陷,必要时行胸膜腔闭式引流术,以排除积气,促进肺及早膨胀。适当应用抗生素预防感染。

  二、开放性气胸

  (一)病理生理

  开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通,以致空气随呼吸自由出入胸膜腔。主要是由刀刃锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤造成开放性气胸时,由于患侧胸膜腔和大气直接相通,伤侧胸膜腔负压消失,肺被压缩而萎陷;两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位,健侧肺受压。吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减小,纵隔移回伤侧,导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动,称为纵隔扑动。纵隔扑动影响静脉回流,导致循环功能严重障碍。此外,吸气时健侧肺扩张,吸入的气体不仅来自从气管进入的空气,也来自伤侧肺排出的含氧量低的气体;呼气时健侧的气体不仅排出体外,亦排至伤侧的支气管及肺内,含氧低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。

  (二)临床表现

  常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征。胸部检查时可见伤侧胸壁伤口,呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。胸部及颈部皮下可触及捻发音,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、心脏向健侧移位。

  (三)辅助检查

  胸部X线检查 示伤侧肺明显萎缩、气胸,气管、心脏及纵隔明显移位。

  (四)治疗原则

  1.紧急封闭伤口 用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口,再用胶布或绷带包扎固定,使开放性气胸变为闭合性气胸。

  2.抽气减压 行胸膜腔穿刺,减轻肺受压,暂时解除呼吸困难。

  3.进一步清创、缝合胸壁伤口,并作胸膜腔闭式引流术。

  4.剖胸探查 适用于疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血者,予以止血、修复损伤或清除异物。

  5.预防及处理并发症 吸氧、纠正休克,应用抗生素预防感染。

  三、张力性气胸

  张力性气胸又称高压性气胸,肺或支气管裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,吸气时空气从裂口进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气只能进入而不能排出,使胸膜腔内积气不断增多,压力不断升高。常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。

  (一)病理生理

  胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩,并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能严重障碍;有时胸膜腔处于高压下,积气被挤入纵隔并扩散至皮下组织,形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。

  (二)临床表现

  1.症状 主要表现为极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克,甚至窒息。

  2.体征 气管向健侧偏移;伤侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减小,明显皮下气肿。叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。

  (三)辅助检查

  胸部X线检查示胸膜腔大量积气、肺萎缩,气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺,有高压气体向外冲出,抽气后症状好转,但很快加重,如此反复。

  (四)治疗原则

  1.立即排气减压 在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入。

  2.胸膜腔排气,以降低胸膜腔内压力。

  3.胸膜腔闭式引流术 在积气最高部位放置胸腔引流管(通常在第2肋间锁骨中线处),连接水封瓶。一般肺裂口多在3——7日内闭合,待漏气停止24小时,经X线检查证实肺已膨胀后拔除引流管。

  4.剖胸探查 若胸腔闭式引流管内不断有大量气体溢出、病人呼吸困难未见好转,提示可能有肺及支气管严重损伤,应行剖胸探查并修补裂口。

  5.应用抗生素,预防感染。

  护士资格考试外科护理学考点

  病:(1)大隐静脉曲张:病因----原发性为浅静脉静脉瓣膜功能不全和静脉壁薄弱;继发性为深静脉病变(梗阻)。临床表现:早期下肢浅静脉迂曲、扩张、隆起,后期小腿溃疡。辅助检查:Perthes试验了解深静脉是否通畅;静脉造影是首选的确诊检查,治疗:大隐静脉高位结扎+抽剥术。常见的护理诊断:活动无耐力。护理措施:术前术后均要抬高患者30°,备皮下要超出踝关节(下肢+下腹部范围),修剪趾甲,术后弹力绷带包扎至少2周,24小时内卧床为了防止血管破裂,24小时后下床活动防止深静脉血栓形成,深静脉血栓形成后脱落易导致肺栓塞(熟悉具体的术前术后护理措施)。(2)血栓闭塞性脉管炎:是累积四肢小动静脉为主的疾病,主要为下肢小动脉,主要病因吸烟、寒冷,临床表现:局部缺血期--血管痉挛--间歇性跛行--足背、胫后动脉搏动减弱;营养障碍期--血管壁增厚--静息痛--足背、胫后动脉搏动消失;组织坏死期----坏疽。护理:戒烟,保暖(禁忌局部加热),锻炼促进侧支循环建立(buregre运动),静脉手术抬高患肢30°,制动一周;动脉手术,患肢平放,制动2周。

  2、心跳呼吸骤停:诊断:主要依据大动脉(颈,股动脉)搏动消失----立即实施复苏术(CAB):首先人工循环(心脏按压位置为胸骨下段即胸骨中下1/3交界处,按压深度:至少5cm;按压频率:至少100次/分,下压:放松=1:1;按压有效的标志:大动脉搏动恢复),开放气道(取平卧位,头后仰,颈过伸);人工呼吸(有效的标志:胸廓起伏);按压比率:成人30:2,小儿单人30:2,双人15:2 (如遇气道梗阻如异物、水、淤泥应该先清除,在心脏按压之前)----二期复苏:药物复苏,首选给药途径是静脉注射,心脏复苏首选药物为肾上腺素----复苏后处理及脑复苏(脑水肿脱水首选20%甘露醇,15~30分钟内快速滴完250ml),心跳、呼吸骤停后出现的病理改变首先受累脏器是脑组织,表现为脑水肿。

  3、消化系统解剖生理:食管有3个狭窄:第1处在环状软骨下缘平面,及食管入口处;第二处在主动脉弓水平处,第三处在食管下段。胃:胃液1500-2500ml/24小时;壁细胞分泌:盐酸和内因子;主细胞:胃蛋白酶原和凝乳酶原;粘液细胞:分泌碱性粘液;G细胞:胃泌素。位的运动:容受性舒张,胃蠕动,紧张性收缩。小肠的运动:紧张性收缩,分节运动,蠕动。大肠的运动:带状往返运动,分节推动运动和多袋推进运动。胆汁24小时总量为800-1200ml;胰液750-1500ml。

  4、消化性溃疡:发病的决定因素:胃酸;直接因素:胃蛋白酶原的自身消化;生物因素:幽门螺杆菌感染。外科治疗方法:首选胃大部切除术,毕Ⅰ式胃十二指肠吻合,毕Ⅱ式胃空肠吻合。内科并发症:(1)急性穿孔:多发于十二指肠球部前壁,溃疡病史,突发剑突下刀割样剧痛波及全腹,腹膜刺激征明显,肝浊音界缩小;首选检查为腹部立位平片:可见膈下游离气体;选择手术治疗;非手术护理措施最重要的是禁食和胃肠减压。(2)大出血:是上消化道出血的最常见原因,多发于十二指肠球部后壁,有溃疡病史,表现为呕血黑便,失血性休克表现,急症胃镜首选,多可通过非手术治疗。护理措施急性出血期禁食,稳定期进温凉流质。冰盐水洗胃,必要时加去甲肾上腺素。(3)瘢痕性幽门梗阻:溃疡病史,表现为呕吐宿食,可有脱水体征,首选X线钡餐检查,首选手术治疗,术前必要的护理措施是温盐水(等渗盐水)洗胃。术后并发症护理:(1)吻合口出血发生于术后12-24小时,早期重点观察胃管引流液的颜色、形状、量和血压。(2)吻合口梗阻:呕吐食物不含胆汁;(3)输出袢梗阻:呕吐食物和胆汁。(4)输入袢梗阻:急性完全性梗阻呕吐频繁,不含胆汁,量少;慢性不完全性肠梗阻,呕吐大量胆汁。(5)倾倒综合征:进食高蛋白饮食、粗硬食物,预防:进食后平卧。

  5、外科营养:能够产生能量的营养物质:糖,脂肪,蛋白质。肠内营养的最佳途径为口服。肠外营养(TPN)的适应症:营养不良,胃肠道功能障碍,因疾病/治疗限制胃肠道摄入受限/不足,高分解代谢状态,抗肿瘤治疗期间,TPN在2周内的:首选穿刺的静脉为周围静脉,长期(2周以上)TPN:首选穿刺的静脉中心静脉(颈内静脉,锁骨下静脉)。TPN并发症:穿刺并发症:气胸等;导管脓毒症(拔除导管)。

  6、 体液分布:体液占60%体重,细胞外液占20%体重(血浆5%体重,组织间液15%体重)。 细胞外液:主要阳离子:Na+

  主要阴离子:CI-,HCO3-,蛋白质;细胞内液:主要阳离子: K+,Mg++;主要阴离子:HPO4--,蛋白质。

  无形失水 850ml包括: 呼吸蒸发 350ml 皮肤蒸发 500ml。肾脏是酸碱平衡调节的最重要器官。高渗性缺水:临床特点—口渴,主要病因—高热,首选的液体—5%葡萄糖溶液。低渗性缺水:首选液体—等渗盐水。等渗性缺水:最常见,急性缺水,首选平衡液。补液计算公式:第一个24小时总量=1/2已经丧失量+继续损失量+生理需要量,其中生理需要量为2000—2500ml。过多过快输入等渗盐水可出现高氯血症。血钾正常值为3.5-5.5mmol/l。血钾浓度低于3.5mmol/l称为低钾血症;病因:摄入不足,排出过多,碱中毒,转入细胞内;表现:最早变现为肌无力。心电图:T波低平、倒置,S-T下降静脉补钾:补钾注意事项:速度不能过快<20 mmol /h (60-80滴/分);浓度不宜超过40 mmol/L(0.3%);量不能过多 ;见尿补钾(尿量>40ml/h)。血钾浓度高于5.5mmol/l称为高钾血症。病因:入量过多,排出减少(急性肾衰竭最常见),酸中毒,细胞内转出。表现:最严重的是心脏停搏。心电图:T波高尖。QRS波增宽。治疗:禁(林格液)钾、转(补碱等)钾、抗(葡萄糖酸钙)钾、排(大于6.5mmol/l,透析)钾。代谢性酸中毒:表现呼吸深快,首选5%碳酸氢钠;代谢性碱中毒:幽门梗阻可出现低氯低钾性碱中毒。

  7、肠梗阻:肠梗阻类型:机械性梗阻最常见;麻痹性肠梗阻多见于急性腹膜炎。高位梗阻呕吐剧烈(幽门梗阻最剧烈),低位梗阻腹胀明显,肠梗阻临床表现中最重要的是:肛门停止排气、排便;首选检查腹部立位平片(出现液气平面),绞窄性梗阻(肠扭转)常需急诊手术解除。肠梗阻非手术治疗关键是禁食、胃肠减压,缓解的标志是:肛门排气排便(也是可以拔出胃管和进食的标志)。肠套叠:2岁以内小儿多见,表现为:小儿哭闹,果酱样血便,腊肠样肿块,首选空气灌肠检查和治疗。粘连性肠梗阻最常见,多通过非手术处理,术后早期下床活动可预防。肠扭转:常需要急诊手术,小肠扭转,多见于青壮年,饱餐后剧烈运动诱发;乙状结肠扭转,多见于老年人,便秘是病因。

  8、急性阑尾炎:主要病因—阑尾腔梗阻(青壮年以淋巴滤泡增生多见,老年人以粪石多见),典型表现:转移性右下腹痛(交感神经腹腔从及内脏小神经引起的内脏痛,脐周与上腹部疼痛属于牵涉痛),主要体征右下腹固定压痛,单纯性阑尾炎常无明显腹膜刺激征,疼痛突然消失再波散全腹部提示阑尾穿孔,辅助检查:血常规。治疗:首选手术,小儿和老年人要尽早手术。护理:早期下床活动可防止肠粘连,最常见的并发症是切口感染(术后3-5日)。术后一周出现直肠刺激症和膀胱刺激征加上发热考虑为盆腔脓肿。术后24小时内观察要点是内出血,主要观察血压、脉搏。阑尾周围脓肿须保守治疗后3个月复诊手术。

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